ANTILLES

 Ville: http://www.bureau-internes-caraibes.org/index.php/presentation-2/-nim

Référent : Dr Anne BLANCHET-DEVERLY : anne-blanchet@chu-guadeloupe.fr

                           Médecine vasculaire/ Explorations Fonctionnelles

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OBLIGATION DE PASSER SUR CE TERRAIN DE STAGE LORS DE LA PHASE SOCLE POUR VALIDER SON SEMESTRE DE MEDECINE VASCULAIRE (car présence de la coordinatrice dans ce service). 

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• Lieu / Service : GUADELOUPE, CHU de Pointe-à-pitre. 2 salles d’explorations, pas de lit d’hospitalisation. 

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• Horaire : 8h00 – 16h (maximum 18h00). Staff de greffe rénale 1 fois/mois à partir de 17h. RCP thrombose 1 fois/mois. RCP pieds diabétique 1 fois/mois. 

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• Encadrement :  2 PH de médecine vasculaire ; 1 CCA ; 1 Assistant. En plus de cela, 4 médecins vasculaires vacataires venant une à deux après-midi ou matinées par semaine à tours de rôle. 

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• Nombre d’internes : 2 internes (1 DES de médecine vasculaire et 1 DESC de médecine générale) 

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•  Journée type : 

Arrivée à 8h tous les matins

Unité basée sur les écho-doppler avec les PH, CCA et Assistants ainsi que les vacataires. 

Examens écho-doppler très larges avec notamment (écho-doppler des greffons rénaux ; des doppler trans-crâniens des patients drépanocytaires ; cartographie veineuse ; bilans pré-fistule artério-veineuse) et à partir de cette année mise en place de blocs d’interventionnels. 

Le mardi matin, formation et pratique d’échocardiographie avec la coordinatrice/chef de service. 

2 demi-journées formations/recherche établies et fixes toutes les semaines. 

2 biblio pendant le semestre. 

En un semestre, autonomie sur beaucoup d’examens d’écho-doppler. 

Une fois par mois (généralement le mardi après-midi à partir de 14h, RCP thrombose avec réflexion autour des cas compliqués dans les différents services du CHU. 

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• Gardes / Astreintes :

Les gardes s’effectuent en soins intensifs cardiologique, dans ce même CHU. Environs 5-6 gardes (variable) par mois. 

Début à 18h et fin à 8h30 en semaine et de 9h à 9h le lendemain en weekend. 

Les gardes s’effectuent en USIC. L’interne doit s’occuper des 23 lits (USIC + conventionnel). Il possède le Deck d’avis de garde pendant toute la garde (le sénior ayant son Deck perso). 

Sur le planning de garde, il y a les internes en stage en cardiologie associés aux internes en stage de médecine vasculaire. 

Pas d’externes aux Antilles donc l’interne de garde en cardio est en solo avec son sénior. 

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• Pathologies rencontrées :

Patients du service de neurologie : Echo-doppler des troncs supra-aortiques et trans-crânien post AVC/AIT

Thrombose veineuse profonde et bilan post embolie pulmonaire 

Activité de greffe rénale importante en Guadeloupe (car seul centre de greffe rénale de toute les Antilles)  Echodoppler des greffons rénaux à J1 ; J3 à 1 mois post greffe et tous les ans dans le cadre de leur suivi

Importante population drépanocytaire dans les Caraïbes  Suivi annuel de cette population (à tout âge aussi bien enfant qu’adulte) par des écho-doppler trans-crânien. 

Importante population diabétique aux Antilles-Guyane avec des patients présentant des plaies/pieds diabétiques. Suivi écho de cette population. 

Dans ce service, est aussi effectuée les différentes demandes des urgences adultes ou pédiatrique ….

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                                          Cardiologie (phase socle)

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• Lieu / Service : CHU de Guadeloupe, Pointe-à-pitre. 

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• Horaire : 8h30 jusqu’à 18h (heure de début de relève de garde d’USIC). 

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• Encadrement :

Présence dans le service de 5 cardiologues (dont le chef de service) basés dans le service de cardiologie. 

Etant le seule centre de coronarographie de l’archipel Guadeloupéen, 1 à 2 cardiologues sont chaque jour basé en coronarographie. 

2 Ailes : USIC et Service de cardiologie conventionnelle  1 chef normalement présent toute la journée en USIC et 1 en conventionnel (sauf sous-effectif ou vacation d’ETT ou planning de consultation) 

Pour les gardes, compter 3 cardiologues de plus sur le planning. 

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• Nombre d’internes : Plus nombreux au semestre d’ «hiver» (jusqu’à 4 internes). En plus de cela, 1 à 2 FFI présents pendant 1 à 2 semestres. 

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•  Journée type : 

Staff à 8h30 tous les matins du lundi au vendredi. 

Les internes feront 3 mois en USIC puis 3 mois en cardiologie conventionnelle. 

En USIC  12 lits. Le matins visite avec le chef de l’USIC + mise à jour des prescriptions. 

En cardiologie conventionnelle  11 lits, visite le matin avec le chef du secteur. 

Deck d’avis de garde la journée en possession des internes qui devront y répondre, donner un avis s’il le peuvent, aller voir les patients aux urgences ou dans les différents service (pour de potentielles entrées) et en parler au chef. 

La Guadeloupe étant un Archipel et le seul bloc de coronarographie étant au CHU de Pointe-à-pitre, beaucoup d’appels sur le Deck d’avis de garde provenant des iles voisines (Saint-Martin, Saint-Barthélemy, Marie-Galante ainsi que des autres CH de l’île). 

Autonomisation et débrouillardise rapide demandée à l’interne rapidement afin de ne pas être dépassé.

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• Gardes / Astreintes :

Début à 18h et fin à 8h30 en semaine et de 9h à 9h le lendemain en weekend. 

Les gardes s’effectuent en USIC. L’interne doit s’occuper des 23 lits (USIC + conventionnel). Il possède le Deck d’avis de garde pendant toute la garde (le sénior ayant son Deck perso). 

Environs 5-6 gardes (variable) par mois. 

Sur le planning de garde, il y a les internes en stage en cardiologie associés aux internes en stage de médecine vasculaire. 

Pas d’externes aux Antilles donc l’interne de garde en cardio est en solo avec son sénior. 

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• Pathologies rencontrées :

Activité importante de coronarographie donc pas mal de SCA ; décompensation cardiaque ; choc cardiogénique ; embolie pulmonaire à risque intermédiaire élevé ; péricardite ….

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• Possibilités de réaliser un inter - CHU :

Obligation après la phase socle de réaliser 2 semestre hors-CHU à Bordeaux (phase d’approfondissement).

2 semestres en médecine vasculaire (Service du Pr CONSTANS). 

1 semestre en hospitalisation et 1 semestre aux explorations. 

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• Formation :

Pas de DU aux Antilles (profiter des Hors CHU à Bordeaux pour y avoir accès, car aucun billet d’avion n’est remboursé sinon)