ANGERS

                                     Villehttp://www.futur-interne.com/angers/

                           Référent Pr HENNI Samir (samir.henni@chu-angers.fr)

                    Médecine vasculaire/ Explorations Fonctionnelles

  • Lieu / Service : CHU Angers – un service au rez de chaussée avec 5 salles d’échographies, une salle de capillaroscopie et une salle d’explorations d’effort (TCPO2 d’effort). Consultation de médecine vasculaire (majoritairement axée thrombose/hémostase mais aussi SAPL, Lupus, plaies sur insuffisance veino-lymphatique …). Mise en place de lits d’hospitalisation de jour qui sont partagées dans le service de chirurgie vasculaire.  

  • Horaire : 8h30-18h00 

  • Encadrement : travail en binôme pour le premier mois avec des PH et PU du service puis au fur et à mesure autonomisation avec planning de consultation seule mais contrôle de chaque examen (quand il s’agit des explorations fonctionnelles) et debriefing de chaque consultation en fin de journées avec un des chef.  

  • Nombre d’internes : 2 à 3 internes de médecine vasculaire et un interne de cardiologie 

  •  Journée type : 

Arrivée à 8h30, consultation jusqu’à 12h30 puis reprise de 13h45 à 17h30 puis debriefing. Souvent il s’agit de bloc de consultation : échodoppler une demi-journée/ consultation thombose/hémostase une demi-journée/laser endoveineux une demi-journée…

  • Gardes / Astreintes : astreintes le samedi matin : 9-12h une fois par mois et gardes aux urgences adultes environ 8 à 10 sur le semestre. 

  • Pathologies rencontrées :

artériopathie des membres inférieurs, sténose des artères rénales, syndrome de  Nutcracker, AVC, syndrome du défilé thoraco-brachial, vasospasme sur HSA, thrombose veineuse membres supérieurs et inférieurs et des gros tronc veineux, insuffisance veineuse, insuffisance lymphatique, greffe rénale, fistule artério-veineuse, saignement intra cérébraux du nouveau-né (écho trans-fontanellaire en pédiatrie), maladie de Horton, hémophilie, maladie de Willebrandt. 

 

Pour la valence médecine vasculaire ou explorations fonctionnelles : le terrain de stage est le même au CHU mais la pratique est différente et il sera plutôt orienté clinique pour la valence médecine  vasculaire avec consultation et HDJ et plutôt axé explorations (doppler, laser endoveineux, sclérose, explorations d’effort) pour la valence explorations fonctionnelles. 

 

Périphérie en médecine vasculaire possible (hors phase socle) : Le Mans et Cholet 

                                    Cardiologie (phase socle)

  • Lieu / Service : CH Le Mans 

  • Horaire : 9h – 19h

  • Encadrement : Equipe de médecine principalement des PH – une visite deux fois par semaines et sinon CV le soir 

  • Nombre d’internes : variable en fonction des semestres entre 3 et 7

  •  Journée type : 

On tourne entre chaque service (USIC, hospitalisation conventionnelle et HDS) durant les 6 mois ce qui permet de voir l’ensemble de la pratique dans un service qui draîne énormement de patient et de pathologie. Arrivée à 9h, visite avec ou sans chef puis l’aprè-midi on fait les entrée puis CV. Il est possible et même conseillé d’aller en coronarographie et poser des KT droit. A l’USIC possibilité d’effectuer des geste comme les drainages péricardique. Possibilité d’apprendre également à réaliser des ETT – surtout lors du passage à l’USIC. 

  • Gardes / Astreintes : environ 8 gardes aux urgences adultes et une trentaine de garde formatrice de cardiologie  (beaucoup plus tranquille) à se partager ente tous les internes de cardiologie. 

  • Pathologies rencontrées :

IDM, trouble du rythme ; cardiomyopathie, insuffisance cardiaque, bilan pré-greffe.

 

  • Possibilités de réaliser un inter - CHU :

Oui et même vivement conseillé 

Possibilité de réalisation d’un échange HUGO : il s’agit d’un échange inter-Ouest (entre Nantes, Rennes, Angers, Brest, Tours, Poitiers) – il suffit de trouver quelqu’un avec qui échanger, pas nécessairement de la même spécialité, peu importe le classement, l’année d’internat. Cela est très facile d’accès. 

 

Inter-CHU également réalisable mais plutôt en fin d’internant : 3ème année car la phase de consolidation pour l’instant doit être réalisé dans le CHU de référence. 

  • Formation :

Staff médico-chirurgical tous les lundis soir à partir de 17h30. 

Staff de médecine vasculaire : présentation de topo/article tous les vendredis matin à 8h30

Staff thrombose/hémostase : tous les vendredis midi à 13h

 

Cours de la région inter-ouest : 2 jours par mois en janvier, février, mars, avril et juin.

Association Française des internes en Médecine Vasculaire

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