Angers

Ville: http://www.futur-interne.com/angers/

Référents :

Interne :

GAZEAU Gaspard

Mail : gasgazeau@orange.fr

Chef de service :

Pr HENNI Samir

Mail : samir.henni@chu-angers.fr

Stages :

Médecine vasculaire/ Explorations Fonctionnelles

Lieu / Service : Service de médecine vasculaire – CHU Angers.

Service subdivisé en plusieurs parties : une partie explorations (5 salles d’échographie, une salle de TCPO2 effort, une salle de capillaroscopie, une salle de lymphologie avec appareil de pressothérapie), une partie consultations cliniques avec des salles de consultation dédiées et ouverture d’une HDJ pour le semestre d’hiver 2021.

Bloc de laser endoveineux avec deux demi-journées de vacation par semaine

Encadrement : 2 PUPH, 1 MCU, 3 PH, 1 chef de clinique, 2 assistants hospitaliers et des médecins vacataires

Travail en binôme de manière systématique sur les premiers mois avec un des médecins du service puis au fur et à mesure autonomisation avec planning de consultation seul mais contrôle de chaque examen (quand il s’agit des explorations fonctionnelles) et debriefing de chaque consultation clinique en fin de journées avec un des chefs.

Nombre d’internes : 2 internes de médecine vasculaire, 1 interne de cardiologie +/- en fonction des semestres un interne d’une autre spécialité (radiologie/néphrologie)

Journée type :

Horaires : 8h30- 12h30 puis 13h45 -18h

Demi-journées organisées en bloc d’écho-doppler / consultation clinique / TCPO2 effort

Une demi-journée de formation par semaine

Staff de médecine vasculaire tous les jeudis midi avec réalisation d’une présentation

Staff inter régional de médecine vasculaire le vendredi midi une fois par mois

Gardes / Astreintes :

1 samedi matin sur 4 aux explorations

Gardes aux urgences à raison de 2 en moyenne par mois au premier semestre puis de moins ne moins au fur et à mesure de l’internat

Pathologies rencontrées :

Artérielle (AOMI, Sténose des artères rénales, Ehlers Danlos, PXE, syndrome du défilé thoraco-brachial, vasospasme sur HSA), veineuse (MTEV et insuffisance veineuse), lymphatique, transplantation rénale et fistule artério-veineuse, trouble de la coagulation (hémophilie, maladie de Willebrandt)

Cardiologie (phase socle)

Lieu / Service : Service de cardiologie Cholet

Service subdivisé en plusieurs parties : une partie soin (soins intensifs de cardiologie, deux unités de soin conventionnel). Une partie interventionnelle (salle pour pose de PM). Une partie consultation composée de trois salles d’échographie, une salle pour les épreuves d’effort. Une partie réadaptation cardiaque avec éducation thérapeutique organisé sur des demies journées.

Encadrement : 5 PH, 2 assistants hospitaliers.

Le service est composé d’une équipe jeune et dynamique avec une bonne ambiance.

Visites du service toujours doublé d’un sénior, permettant un apprentissage rapide et prise d’autonomie supervisée.

Consultation de cardiologie en binôme.

Nombre d’internes : 7 à 8 internes selon les semestres (terrain de stage ouvert à de nombreuses spécialités). Spécialités représentées : médecine générale, urgence, pneumologie. Souvent un interne de cardiologie en dernier semestre.

Journée type :

Horaires : 9h-12h30 puis 14h-18h

3 internes sont mobilisés pour la partie soin (1 en USIC et 2 en conventionnelle). Le matin visite séniorisée. L’après-midi, réalisation des entrées et vie du service.

1 interne de BIP d’avis cardio (supervisé le matin par le sénior d’avis puis l’après-midi par le sénior de soin). 2 internes en consultation avec des séniors. 1 interne en repos de garde.

Cours le midi selon le planning, à raison d’une quinzaine de cours sur le semestre.

Gardes / Astreintes :

Gardes de cardiologie : en moyenne 1 par semaine. Le dimanche garde de 9h à 18h avec repos le lendemain. Pas de garde aux urgences.

Pathologies rencontrées :

Urgences cardiologie (SCA, OAP, BAV haut grade, ACR) ; Rythmologie (exploration de syncope, FA, flutter, BAV). Maladie des valves (IM, IT, RAo), Embolie pulmonaire, Décompensation cardiaque. Endocardite.

Explorations fonctionnelles :

Lieu / Service : Service de médecine vasculaire CHU Angers ou service de médecine vasculaire au CH du Mans

Pour Angers : se référer à la présentation de la phase socle – sachant que la différence est une plus grande autonomisation, la réalisation d’examens plus approfondi, plus spécialisé. Notamment concernant le laser endoveineux, l’insuffisance veineuse (bilan suivi et traitement par sclérothérapie)

Pour le CH du Mans :

Encadrement : Deux PH, un vacataire et une assistante partagée

Nombre d’internes : un interne

Journée type : 8h30-17h30

Organisation également par demi-journée d’explorations ou de consultation clinique en binôme avec un autre medecin puis progressivement en autonomie

Le service bénéficie d’une salle de capillaroscopie

Prise en charge également de l’insuffisance veineuse par sclérothérapie

Gardes / Astreintes : aux urgences du CH du mans à raison de deux par mois

Pathologies rencontrées :

Artérielle (AOMI, Sténose des artères rénales, syndrome du défilé thoraco-brachial, vasospasme sur HSA), veineuse (MTEV et insuffisance veineuse), transplantation rénale et fistule artério-veineuse, trouble de la coagulation (hémophilie, maladie de Willebrandt)

Docteur Junior :

Lieu / Service : 6 mois dans le service de médecine vasculaire du CHU Angers et 6 mois dans le service de médecine vasculaire du CH du Mans

Encadrement : Similaire à ce qui a été décrit au-dessus

Journée type : consultation d’explorations, clinique, bloc endovasculaire en autonomie, si nécessité de la poursuite de l’apprentissage sur certains domaines notamment l’insuffisance veineuse et sa prise en charge : docteur junior mis en binôme avec un sénior sur les consultations spécialisée insuffisance veineuse.

Gardes / Astreintes : 3 gardes aux urgences par semestre – astreinte de samedi en médecine vasculaire toutes les 6 semaines en moyenne.

Hors filières :

Chirurgie vasculaire : au CHU d’Angers ou au CH de Cholet

Médecine interne : au CHU Angers

Radiologie vasculaire : au CHU d’Angers

Dermatologie : au CHU d’Angers

Réanimation médicale : au CH du Mans

Proposition également d’un stage de médecine vasculaire en libéral (trois terrains de stage ouverts, deux à Angers et un à Segré)

Possibilités de réaliser un inter - CHU :

Système d’échange HUGO avec Angers, Brest, Nantes, Poitiers, Rennes et Tours qui consiste en un échange avec un autre interne qui n’est pas obligatoirement de la même spécialité

Inter-CHU possible surtout au cours de la seconde année de phase d’approfondissement

Possibilité de réaliser un inter CHU et un échange HUGO.

Formation :

Staff bibliographie de médecine vasculaire le jeudi midi

Staff inter régional de médecine vasculaire le vendredi midi une fois par mois

Cours de l’inter-région : Nantes, Rennes, Brest et Angers deux jours par mois les cinq premiers mois de l’année

DU de thrombose et hémostase