BESANCON

                                    Villehttp://www.internat-besancon.com/

                           Référente locale : Dr Patricia COSTA : pcosta@chu-besancon.fr

                           Référent régional: Pr Stéphane ZUILY : s,zuily@chru-nancy.fr

A Besançon il n’existe pas de service de médecine vasculaire indépendant. Il est rattaché à la chirurgie vasculaire. Le premier stage de la phase socle se découpe par semaine, alternant une semaine dans le service de chirurgie vasculaire puis la suivante en médecine vasculaire. 

                                       Médecine vasculaire

  • Lieu / Service : Habituellement dans le service de cardiologie du CHU de Besançon se composant d’une unité de soin intensif, 2 services d’hospitalisation (cardiologie A pour la gestion des troubles du rythme, de l’insuffisance cardiaque, HTAP et assistance cardiaque, et le service de cardiologie B avec les coronarographies programmées et la gestion des post-infarctus), consultations, épreuve d’effort, interventionnel..

  • Horaire : 8h30 à 19h habituellement

  • Encadrement : 3 PU, 3 PH, pleins d’assistants. Chaque service est géré habituellement par des cardiologues référents. En cardiologie A où nous sommes habituellement affiliés, se sont les rythmologues et le Pr SERONDE, référente insuffisance cardiaque, qui nous gèrent.

  • Nombre d’internes : Autour d’une dizaine à chaque semestre

  •  Journée type : 

Visite le matin seul de chacun des 10 patients à charge par interne, staff tous les midis pour discuter des coronarographies du jour et des dossiers posant problème puis l’après midi est consacré aux entrées programmées, aux remontés des soins intensifs et enfin vers 16/17H contre visite avec un sénior avec visite de tous les patients. L’après midi il faut aussi faire les épreuves d’effort.

  • Gardes / Astreintes : Garde séniorisée aux soins intensifs.

  • Pathologies rencontrées :

Toute la cardiologie au sens large

                                       Chirurgie Vasculaire

  • Lieu / Service :Dans le service de chirurgie vasculaire compte 2 ailes différentes avec au total 6 lits de soin intensif et 20 lits de conventionnel.

  • Horaire : De 7h45 à 19h voire 20H30 selon les jours.

  • Encadrement : 1 PU-PH chef de service, 1 MCU-PH, 3 PH temps pleins et 2 assistants

  • Nombre d’internes : Variable selon les semestres, habituellement autour de 4 à 6 internes de chirurgie

  •  Journée type : 

Les internes de chirurgie se répartissent les blocs et la gestion des soins intensifs avec quelques lits de conventionnel et l’interne de médecine vasculaire gère le bip d’avis avec 11 lits de conventionnel.

La journée commence par le staff de tous les patients à 7h45. S’en suis la visite rapide des patients par un chirurgien. L’interne d’avis doit ensuite gérer ses patients, les sorties, les avis, les entrées en urgence et les patients hospitalisés/hébergés/gérés par d’autres services comme les patients opérés en chirurgie vasculaire et surveillés en réanimation. Petit temps de midi selon les journées puis l’après-midi on recommence avec cette fois-ci les entrées programmées à faire (entre 2 à 4 par ailes).

Contre visite faite par l’interne, qui peut à tout moment de la journée appeler les chirurgiens en cas de souci (un chirurgien référent par patient).

Pour les avis, chaque jour un chirurgien est d’astreinte et vous gérez avec lui les avis/urgences. L’interne de chirurgie de garde pour la nuit vous reprend le bip d’avis et une fois vos missions terminées, votre journée s’achève enfin.

  • Gardes / Astreintes : Pas de garde ou d’astreinte.

  • Pathologies rencontrées :

Large éventail de pathologies artérielles essentiellement (ischémie aigue, ischémie critique, anévrisme, problème de FAV, AOMI avec chirurgie programmée) et de TVP d’indication chirurgicale ou non. 

                                               Cardiologie

Lieu / Service : Habituellement dans le service de cardiologie du CHU de Besançon se composant d’une unité de soin intensif, 2 services d’hospitalisation (cardiologie A pour la gestion des troubles du rythme, de l’insuffisance cardiaque, HTAP et assistance cardiaque, et le service de cardiologie B avec les coronarographies programmées et la gestion des post-infarctus), consultations, épreuve d’effort, interventionnel.

  • Horaire : 8h30 à 19h habituellement

  • Encadrement : 3 PU, 3 PH, pleins d’assistants. Chaque service est géré habituellement par des cardiologues référents. En cardiologie A où nous sommes habituellement affiliés, se sont les rythmologues et le Pr SERONDE, référente insuffisance cardiaque, qui nous gèrent.

  • Nombre d’internes : Autour d’une dizaine à chaque semestre

  •  Journée type : 

Visite le matin seul de chacun des 10 patients à charge par interne, staff tous les midis pour discuter des coronarographies du jour et des dossiers posant problème puis l’après midi est consacré aux entrées programmées, aux remontés des soins intensifs et enfin vers 16/17H contre visite avec un sénior avec visite de tous les patients. L’après midi il faut aussi faire les épreuves d’effort.​

 

  • Gardes / Astreintes : Garde séniorisée aux soins intensifs.

  • Pathologies rencontrées : Toute la cardiologie au sens large

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  • Possibilités de réaliser un inter - CHU :

1 inter-CHU possible et la dernière année de formation devant se faire obligatoirement dans un centre universitaire avec un PU de médecine vasculaire alors qu’il n’y en a pas à Besançon, elle se fera à Nançy d’une manière quasi obligatoire et assurée !

  • Formation :

Plusieurs séminaires par ans dans la région Grand-Est avec Reims, Nançy, Strasbourg et Dijon, dans une ville différente à chaque fois avec les internes de DES et de DESC.

En médecine vasculaire et chirurgie, biblio tous les mercredi matin, et en cardiologie topo et cours tous les vendredi matin.

Association Française des internes en Médecine Vasculaire

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